Diferentes tipos de antidepressivos

A depressão clínica é uma condição crônica que pode ser tratada com psicoterapia e outras terapias não-medicamentosas, mas muitas vezes a medicação pode ser uma adição muito útil e há muitos tipos de antidepressivos. Algumas pessoas ficam um bom jogo na primeira tentativa, outros tem que tentar os múltiplos para encontrar um que ajuda.

SSRIs

Seletivos recaptação da serotonina são o grupo mais comumente usado de antidepressivos, o que inclui, por exemplo fluoxetina (Prozac), a sertralina (Zoloft) e citalopram (Celexa). Eles aumentam os níveis de serotonina no cérebro.

Ele normalmente leva várias semanas com os ISRS até que os efeitos são perceptíveis. Náusea, insônia, sonolência e disfunção sexual são efeitos colaterais comuns. O ganho de peso é possível.

IRSNs

Os SNRIs incluem venlafaxina (Effexor), a desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) e milnaciprano (Savella, Ixel). Além de serotonina também aumentam os níveis cerebrais de norepinefrina (noradrenalina). Isso é muitas vezes útil para o tratamento da dor crónica.

Os efeitos adversos comuns incluem pressão alta, náusea, sudorese e problemas com a micção.

NRIs

Inibidores da recaptação da norepinefrina ou NRIs bloquear a recaptação de norepinefrina (e, possivelmente, dopamina), com muito pouco (se algum) efeito sobre a serotonina. Esta classe de medicamentos inclui a reboxetina (Edronax), atomoxetine (Strattera) e bupropiona (Wellbutrin).

NRIs são frequentemente bastante estimulante e têm sido utilizados para tratar doenças como a fadiga crónica, a narcolepsia e ADHD. A bupropiona também é utilizada no tratamento do tabagismo. Os efeitos colaterais incluem boca seca, insônia, náuseas, dores de cabeça e dor de estômago. O ganho de peso é incomum.

Antidepressivos tricíclicos

Os antidepressivos tricíclicos (TCA) s afetar uma variedade de diferentes receptores e neurotransmissores, o que é por isso que eles podem ajudar a várias doenças, mas também tendem a ser pesado em efeitos colaterais, principalmente sedação e ganho de peso. A droga mais utilizada neste grupo é a amitriptilina (Elavil).

IMAOs

Inibidores da monoamina oxidase bloqueiam a ação da monoamina oxidase, que quebra a serotonina, noradrenalina e dopamina, aumentando os níveis desses neurotransmissores cerebrais. Eles tendem a ser muito eficazes antidepressivos, mas podem causar graves, até mesmo mortais interações com drogas e até mesmo muitos alimentos comuns.

Drogas MAOI incluem moclobemida (Manerix), fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate) e selegilina (Emsam), embora a sua disponibilidade varia muito. Emsam é o atual antidepressivo disponível apenas em forma de adesivo transdérmico.

Outros

Trazodona (Desyrel) é um antidepressivo serotoninérgico, mas um pouco diferente do SSRIs e mais sedativo. Ele tem um início de acção relativamente rápida. Nefazodona (Serzone) é uma droga semelhante, mas foi descontinuado na maioria dos mercados devido ao risco de insuficiência hepática.

Mirtazapina (Remeron) atua principalmente através de mecanismos noradrenérgicos, embora ele também bloqueia alguns receptores de serotonina. É sedativo e podem piorar pernas inquietas (SPI), mas pode ser útil para a síndrome do intestino irritável (SII). Mianserina (Tolvon) é um fármaco, semelhante velhos agora descontinuado na maioria dos países.

Agomelatina (Valdoxan) foi recentemente aprovado na Europa, tornando-se o primeiro medicamento antidepressivo agindo através dos receptores de melatonina. Ele também bloqueia um tipo de receptores de serotonina. Pensa-se para ser muito melhor tolerada do que a maioria dos antidepressivos, não causando aumento de peso, disfunção sexual ou sintomas de descontinuação.

Tianeptine (Stablon) é uma droga particular, uma vez que aumenta a recaptação da serotonina, essencialmente, oposto ao do SSRIs. Além de depressão pode ajudar disfunção asma TDAH, e erétil e tende a ser bem tolerada. Infelizmente ele não está disponível na maioria dos países.

Antidepressivos futuros

Muitos antidepressivos em ensaios clínicos não funcionam nada como os antidepressivos atuais, mas afetam os receptores totalmente diferentes, como os receptores de neuroquinina e receptores beta ou tipos de receptores de serotonina que os medicamentos atuais não tocam. Eles podem ajudar as pessoas que não tenham beneficiado de antidepressivos atuais, e alguns deles têm um início muito rápido.

Será alguns anos antes que qualquer destas novas drogas será aprovado. Alguns antidepressivos novos já estão à espera de aprovação, mas eles não são realmente novas moléculas, mas novas formulações de antidepressivos existentes (como a trazodona).

Antidepressivo que escolher?

Geralmente o seu médico vai ser escolher qual antidepressivo tentar. Infelizmente, este é amplamente baseado em conjecturas, pois não é realmente possível prever que as drogas vai funcionar e que não vai, ou o que vai ou não causar efeitos colaterais problemáticos para aquela pessoa especial. A maioria das pessoas geralmente será iniciado em um SSRI.

ISRS são geralmente a melhor escolha, se a pessoa tem ansiedade ou TOC, apesar de todos os antidepressivos podem ajudar com a ansiedade. Aqueles que são muito letárgico pode beneficiar mais de NRIs e SNRIs, como noradrenalina tende a ser energizante. SSRIs geralmente não são a melhor escolha para aqueles com dor crônica, como a dor tende a melhorar mais quando a serotonina e noradrenalina são aumentadas.